Decisão clínica baseada em evidência
Uma ferramenta multiparamétrica desenvolvida para apoiar a decisão de extubação e aproximar evidência científica da prática à beira-leito.
O ExPreS
O ExPreS integra oito variáveis respiratórias e não respiratórias em um escore de 0 a 100, auxiliando a equipe a estimar a probabilidade de sucesso da extubação.
A proposta não é substituir o julgamento clínico, mas acrescentar uma camada objetiva de informação a uma decisão complexa e multifatorial.
Evidência científica
O ExPreS foi estudado em diferentes etapas. Os resultados apontam redução da falha de extubação, embora os desenhos e comparações dos estudos sejam distintos.
Na validação prospectiva, a falha caiu de 8,2% na coorte de derivação para 2,4% na coorte orientada pelo ExPreS. A diferença não atingiu significância estatística (p=0,1191).
Acessar publicação →No ensaio randomizado, a falha foi de 13,0% no controle e 8,0% com ExPreS na análise por intenção de tratar (p=0,070). Na análise por protocolo, foi de 12,9% para 7,3% (p=0,042).
Acessar publicação →Impacto potencial
No estudo de desenvolvimento, pacientes com falha de extubação permaneceram aproximadamente o dobro do tempo na UTI: mediana de 13 dias versus 7 dias entre aqueles com sucesso.
A estimativa considera exclusivamente a redução potencial de permanência associada à prevenção de falhas de extubação.
*Estimativa econômica modelada, não um desfecho econômico demonstrado nos ensaios clínicos. O valor depende de ocupação, incidência de ventilação mecânica, número de extubações, custo local da diária de UTI e magnitude de efeito obtida em cada serviço.
Na prática clínica
O ExPreS está disponível em aplicativo simples e acessível, reunindo o escore e ferramentas úteis para profissionais de terapia intensiva.
Disponível gratuitamente
